居家社区养老服务，目前正在全国全面推广，社区养老服务配套建设和新建社区养老服务配套设施建设已经纳入社区建设的总体规划，跟幼儿园配套建设、学校配套建设、医院诊所配套建设和消防配套建设一样成为社区建设必须考虑和健全的配套建设，跟道路和环境一样引起了普遍重视，解决居民居住生活中的生育、教育、就业、医疗、社保、养老，都纳入了国民民生幸福指数，是实现小康社会国民生活水平和社会福利的基本保障。居家社区养老服务作为机构养老的补充部分，逐渐在社区居民中推广起来，解决了部分居民不能随时陪护在老年人身边照料老年人生活的实际问题。而在居家社区养老服务过程中，养老服务企业遇到和面临着很多问题，使得居家社区养老服务陷入困境，开展业务艰难，无法盈利创收，投入没有回报，服务难以持续发展的窘况。

在社区服务行业中，有长期性的保姆服务，短期性的月嫂服务和以小时计算的小时工服务，都归类在家政服务，无论老年人群还是病患者人群还是婴幼儿人群和普通人群，有需要，就有服务。而在最近几年，又出现了居家社区养老服务，专门服务老年人群，成为家政服务的新成员，仍然归类在家政服务行列。

不过，有些居家社区养老服务企业，与官方民政部门和慈善与残疾部门有着业务往来，受这些官方机构委托，专业服务官方资助和救济的老年人、特困户、残疾人，在这些拨付款项进行服务的基础上，社区出场地、养老服务企业出护理人员服务的方式，扩大服务人口，采取会员制和体验制服务需要照顾的自费老年人，这类人口失能和半失能老人又占绝大数，居家社区养老服务看似业务红红火火，让一些家政服务公司望尘莫及，好似面对半路上杀出的程咬金，只有观望的份儿。其实，这类居家社区养老服务企业，半官方性质政府出资建设和配套设施，社区出场地，服务人员工资和日常支出需要企业服务更多的老年人才能收支平衡，要想依此创收获利也不是那么容易。归结起来，有以下原因：

一是场地由社区出，所有权归社区；政府投资建设和配套设施，所有权归政府；居家社区养老服务企业只有使用权和经营权。社区不愿意出场地免费给养老服务企业使用，认为场地租赁出去收取租赁费也是一项不少的收入，所以不太愿意支持此项工作，但是官方要求又不得不同意，有些社区反而对养老服务企业有意见，不太配合居家社区养老服务工作，冷战状态下，双方都不好受。

二是官方拨款的服务对象，能分出人员为老年人服务的家庭，不愿意把政府的拨款转手给养老服务企业，被养老服务企业从官方那里夺走了，也对养老服务企业产生排斥心理，也不太配合养老服务企业上门服务，甚至护理人员护理工作稍有差错便会进行投诉。

三是官方拨付的服务款项，远远不够市场化的服务支出，服务企业要想从中获利，很难，发展社区内自费服务对象，高额的收费没有谁会愿意委托服务，低收费又不够人工支出，更谈不上获利，使业务发展受阻。

四是家政服务的收费标准和市场份额争夺，发展自费接受服务人员也不是那么容易的，服务项目再没有特色，要想打开运营局面，的确不容易。有些居家社区养老服务企业根据行业特点和家政服务从业规则，跟着家政服务的步伐走，以养老服务为名例行家政服务业务，并且局限在老年人范围内，拓展业务更有难度。居家社区养老服务企业在服务项目和运营政策上比家政服务企业有优势，影视厅、康复理疗室、按摩灸疗室、理发室、社区食堂、文化娱乐室（音乐、书画、舞蹈、辅导班等）这些方面，家政服务机构比不得，居家社区养老服务中心在这些方面做大文章，有很大的发展创收空间，养老护理服务抓好，经营方面抓好，所遇到的困境会自然得到解决。

五是专业护理人员缺乏，居家社区养老服务是综合性护理服务，对护理人员的要求更高，不但擅长与老年人沟通能力，还要熟练掌握各项护理技术，甚至连理发、药疗、食疗、按摩推拿等技术都得学习和掌握一点，才能满足委托服务的老年人的需求，可以说，居家社区养老服务人员，既是护理员又是护士，才能适合岗位工作要求。

六是善于市场经营的管理人员缺乏，对行业的调查，对消费人群的分布，对社区居民的需求，对服务对象的心理把握，对经营项目的筛选，等等，都需要以市场化经营的头脑和眼光看待居家社区养老服务创收，否则很难带领团队盈利，也会在业务开展过程中遇到这样那样的问题不能及时解决。能与各种人打交道，顺风顺水的人，吃苦耐劳的人，自强不息百折不挠的人，最适合带领居家社区养老服务团队经营和创收。居家社区养老服务中心的负责人要放平心态，牢记自己是以服务人员的身份在进行经营活动，心态上可以有与社区管理者平起平坐的心态，行为上是被社区管理者管辖的服务机构负责人，而在经营上，要具备在社区纵览一切引导一切的目光和勇气，把社区当做自己的菜篮子，把居家社区养老服务中心当做居民的菜篮子，创造一个谁也离不开谁的局面，才能突破发展困境。

ps.健康一体机、健康小站、移动随访包等自助化体检设备若在居家社区养老场景中运用，或能一定程度上解决以上问题。