基层健康物联网

公卫慢病管理方案，主要包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。以高血压、2型糖尿病等慢病患者健康服务为突破口推进基层慢病医防融合，切实提升慢病规范管理质量；鼓励上级医疗卫生机构的专科医生和公共卫生医师参与；优化服务流程，为慢病患者提供预约、筛查、建档、随访、健康教育等服务；开展重点人群随访和健康教育，利用大数据开展区域卫生健康状况分析。以切实推进国家的“深入推进基层慢病医防融合”政策落地。